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长期腹痛别大意 警惕消化性溃疡
更新时间：2024-08-26 来源：山西晚报
生活中，你有没有遇到过这样的情况：到点了没有及时吃饭，就会反复出现上腹部疼痛，但只要一吃饭症状就缓解？经常会感觉消化不良、肚子胀、恶心呕吐，常常还会有胃灼热、反酸、食欲不佳的感觉……请注意，这些有可能提示你患了消化性溃疡。
消化性溃疡是什么？它是怎么来的？又该如何科学防治呢？山西省太原市太钢总医院消化内科副主任医师王晓东给出了专业解答。
消化性溃疡患者增多 但了解的人少
王晓东介绍，最近天气忽冷忽热，医院里就多了不少消化性溃疡的患者，有的病人甚至排黑便或者晕厥后送院急救，才知道自己已经是溃疡出血。“但我们发现有很多人并不是很了解消化性溃疡是什么？”他说。
简单来说，消化性溃疡和口腔溃疡的形成是一样的道理。当口腔黏膜损伤，久了就产生了口腔溃疡。同理，人体“娇贵”的胃肠道，也是有屏障保护的，当胃肠道黏膜损伤时，就出现了消化性溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠等部位，其中胃、十二指肠球部溃疡最为常见，所以消化性溃疡也常常被称为：“胃、十二指肠溃疡”。
那人们常说的胃溃疡是不是就是消化性溃疡呢？对此，王晓东表示，对于胃溃疡和消化性溃疡，大部分专家认为二者本身算是一种疾病，胃溃疡只不过是消化性溃疡当中的一种。但也有专家认为，消化性溃疡和胃溃疡属于两种不相同的疾病，因为两种疾病的发病部位、主要诱因、疼痛时间等都略有不同，所以并没有特别统一的定论。
致病原因较多 和生活方式等有关
王晓东介绍，典型的消化性溃疡表现为慢性周期性的上腹痛，可为夜间痛、饥饿痛或餐后痛，同时还可伴有腹胀、厌食、嗳气、恶心、反酸等症状，易在季节交替时发作。
“其致病原因主要有幽门螺杆菌感染，长期服用阿司匹林等非甾体类抗炎药等。”王晓东说。其中，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，幽门螺杆菌一般寄生在胃黏膜组织中，繁殖增多的时候会侵害胃壁的黏膜，引起胃黏膜受损或者破裂，形成溃疡面，导致胃溃疡。
长期服用非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的另一个主要原因。除了药物对胃黏膜的直接作用外，由于这类药物抑制了体内抗氧化酶的活性，而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成，使前列腺素减少，削弱胃十二指肠黏膜的防御作用，长期服用则可能诱发消化性溃疡的形成。
在饮食方面，咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣刺激等食物，以及偏食、饮食过快、太烫、太凉、不规律等不良饮食习惯，均可能增加消化性溃疡的发病风险。“大量饮酒可使溃疡出血的风险增加3倍，高浓度酒精会刺激胃酸分泌，进而加重胃黏膜的损伤。而抽烟会增加消化性溃疡的发生概率，而且吸烟可妨碍溃疡愈合、促进溃疡复发及增加并发症的发生率。”王晓东说。
另外，消化性溃疡属于典型的心身疾病，持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，也可能增加胃酸分泌，减弱胃及十二指肠黏膜抵抗力，从而易导致溃疡发生。
疼痛多在上腹部 受多种因素影响
王晓东表示，临床就诊的患者中，对于胃痛的描述多种多样，但站在医生的角度来看，消化性溃疡的疼痛还是比较有特点的：疼痛多在上腹部，疼痛性质有钝痛、灼痛、胀痛或饥饿样痛，常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因进食、服制酸药等方法而减轻或缓解。
“消化性溃疡发作还有慢性、周期性和节律性等特点。”王晓东说。慢性指的是由于溃疡发生后可自行愈合，但每次愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，病程可长达数十年。而上腹疼痛呈反复周期性发作为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
“节律性是说溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。”王晓东说，例如，十二指肠溃疡的疼痛特点就是常发生在两餐之间（即饥饿时），直至下餐进食或服药物后缓解。所以有一饿就痛、吃点东西就好转的特点；胃溃疡疼痛的发生较不规则，餐后疼痛较为多见，与消化不良不易区分，常在餐后1小时内发生，经1-2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
虽不是癌症的前身 但也要提高警惕
有人说，消化性溃疡严重了，就可能是癌症的前身。这是真的吗？
对此，王晓东表示，消化性溃疡是否严重，和溃疡的部位、大小都有关系。有的溃疡面积比较大，比较深，这种溃疡容易导致大出血、穿孔等，一旦出现消化性溃疡穿孔，在内科保守治疗不佳的情况下，还必须进行手术，后果也很严重。如果溃疡面积比较小，也比较表浅，一般经过内科的药物治疗，症状也会得到很好的缓解和控制。
“消化性溃疡主要是由于黏膜破损所引起，但它并不是癌症的前身。”王晓东解释道，癌症的发展过程长达15-20年，而异型增生，才属于真正的“癌前病变”。
需要引起大家重视的是，它虽然不是癌症的前身，但消化性溃疡也有一定的癌变几率。当人体胃部的保护防线——消化道黏膜长期被某些不良因素影响刺激，可能会发展成消化道炎症。随着炎症时间的推移和程度加深，有可能会病变成异型增生。因此，对于反复发生且久治不愈的溃疡要高度警惕，尤其是胃溃疡。其实临床上对于所有的胃溃疡都建议进行病理活检，排除癌变以后才能进行抗溃疡治疗，以防误诊耽误病情。
预防消化性溃疡 从生活方式入手
现实生活之中，有很多患者都出现了消化性溃疡而不自知，除了去医院治疗，生活中又该如何预防呢？
“消化性溃疡是一种典型的心身疾病，所以大家首先要做的，就是避免精神紧张、劳碌等。”王晓东说，而因为消化性溃疡的出现与生活习惯息息相关，所以要预防消化性溃疡，在日常生活中就要多多注意，细嚼慢咽，避免进食过快，要有规律地进食。当急性活动期时，以少吃多餐为宜，每天进餐4至5次即可，症状得到控制以后，尽快恢复到一日三餐；餐间避免吃零食，睡前不宜进食。应戒烟酒，并避免食用咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、大量醋等刺激性调味食物和碳酸饮料，以及损伤胃黏膜的药物；并且饮食不能够过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。
除此以外，在使用某一些药物的时候，要避免服用会导致胃黏膜损伤的药物，比如非甾体消炎药、阿司匹林、吲哚美辛，还有一些肾上腺皮质激素的药物。
除了纠正不良生活习惯，大家还要注意对幽门螺杆菌进行根除，比如分食制饮食等。（张梦莹）
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